Extrasystoles ventriculaires (ESV)

Type de trouble :

Les extrasystoles ventriculaires (ESV) sont des troubles transitoires. Elles font partie des troubles de l’excitabilité.

Facteurs favorisant :

  • Hypoxie myocardique
  • Troubles électrolytiques

C’est pourquoi on les retrouve souvent lors des Ross ou lors des switches artériels, car dans ces deux interventions, on réimplante les coronaires. Il y a donc un risque d’ischémie myocardique.

On retrouve également les extrasystoles ventriculaires lors de :

  • Syndromes du QT long
  • Lors de prises de drogues, stimulants
  • Troubles métaboliques
  • Cardiomyopathie

A noter que les extrasystoles ventriculaires touchent 1 à 2% des enfants sains !

Traitement :

La plupart du temps, les extrasystoles ne nécessitent pas de traitement anti arythmique. Mais on peut utiliser les bétabloquants pour les traiter.

Caractéristiques :

Sur l’ECG, on voit :

  • Un QRS large survient
  • Sans onde P au préalable.
  • Généralement, on a une pause compensatrice, qui inclue cette extrasystole, et cette pause est égale à 2 fois l’espace RR du tracé initial.

  • Elle est provoquée par un foyer ventriculaire anormal :
    • Si le foyer est situé dans le côté gauche du cœur, ça donne un aspect de bloc de branche droit à l’onde
    • Si le foyer est dans le côté droit, ça donne un aspect de bloc de branche gauche

Exemple d’extrasystoles ventriculaires :

  • Bigéminisme : survenue régulière d’extrasystoles ventriculaire (ou auriculaire[1]) après chaque complexe du rythme de base. Le bigéminisme classique réalise une paire : un complexe de base suivi d’une extrasystole. Plus rarement, le bigéminisme réalise un trio (un complexe de base et un doublet d’extrasystoles, aussi appelé bigéminisme 1 :2) :

  • Trigéminisme : c’est la répétition régulière d’une extrasystole après deux complexes du rythme de base.
  1. Selon le type d’extrasystole, on parle de bigéminisme atrial, jonctionnel ou ventriculaire

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