Hémorragie suite à une intervention cardiaque

Volume sanguins :

Volume sanguin circulant : 80ml/kg environ

Pertes jusqu’à 2,5% du volume circulant : traiter en compensant les pertes

Pertes jusqu’à 5% du volume circulant : corriger la crase et envoyer au bloc

Évaluation :

  • Localisation du saignement (drain, plaie)
  • Quantité du saignement (en ml/kg/h)
  • Évolution du saignement

Traitements :

  • Chirurgical :
    • Si saignement >5ml/kg/h (après optimisations médicales)
    • Si tamponnade
  • Médical :
    • Plaquettes >100’000
      • Concentré plaquettaire (10ml/kg)
      • Maintenir une hémoglobine au dessus de 100g/L
    • Fibrinogène > 1.5
      • Haemocompletan (fibrinogène) 20-40mg/kg
    • INR < 1.5
      • PFC 10-15ml/kg
      • Vitamine K (0.3mg/kg iv)
      • Prothromplex
    • Température >36°
      • Bear Hugger
      • Chauffer les perfusions
      • Chauffer le sang renvoyé au patient (ECMO)

 

Laisser un commentaire

Votre adresse de messagerie ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *

*

code