Kétamine

Classe :

Anesthésique général non barbiturique, antagoniste du récepteur N-Méthyl-D-Aspartate (NMDA)

Actions :

  • Analgésie de surface
  • Réflexes pharyngolaryngés conservés
  • Bronchodilatateur
  • Augmentation du débit cardiaque (inotrope +)
  • Pas d’aggravation de l’hypotension

Indications :

  • Patient instable hémodynamiquement
  • Induction(sédation de la crise d’asthme grave intubée/ventilée
  • Analgésie des grands brûlés (analgésie de surface)
  • Pédiatrie
  • Inducteur anesthésique avant l’administration d’autres agents anesthésiques
  • Potentialisateur d’agents anesthésiques de faible puissance

Contre indications :

  • Hypersensibilité aux composants
  • Hypertension artérielle
  • Accident vasculaire cérébrale (ou antécédents d’AVC) car élève la pression intracrânienne
  • Traumatisme crânien (vasodilatation cérébrale)
  • Angor instable, infarctus du myocarde (augmente la consommation de l’oxygène par le myocarde)
  • Plaie du globe oculaire
  • Insuffisance cardiaque sévère

Précautions :

  • Prémédication vagolytique et antisécrétoire (atropine)
  • Effets psychodysleptiques : administration préalable de benzodiazépines (comme le midazolam)

Effets indésirables :

  • Tachycardie
  • Hypertension artérielle
  • Dépression respiratoire : apnée à fortes doses en IVD rapide
  • Myoclonies
  • Diplopie, nystagmus
  • Erythème, douleur au point d’injection
  • Elévation de la pression intra-oculaire
  • Augmentation des sécrétions bronchiques

Dose :

  • En bolus :
    • Antalgie : 0.5 à 1mg/kg en bolus
    • Induction pour intubation : 1 à 2mg/kg en bolus
  • En continu :
    • Antalgie : 0.2 à 0.5mg/kg/h (induit aussi une légère somnolence)
    • Sédation : 2 à 6mg/kg/h

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