L’EEG amplifié (aEEG) : le MoniBrainz

Placement des électrodes :

  1. On doit déterminer le repère à l’aide du repère (règle)
  2. Nettoyer la peau, et exfolier avec du Nurep
  3. Rincer et sécher
  4. Ecarter les cheveux en étoile à l’aide d’une brosse à dent
  5. Coller les électrodes selon le protocole
  6. Branches les fils blancs devant, les fils noirs derrière, le fil de terre de couleur verte est branché sur l’épaule
  7. Considérer l’utilisation des aiguilles épicrâniennes si l’enfant bénéficie d’une antalgie adéquate

cfm.jpg                                                        001E7FC5Greg's HD_1                    B9E30A58:

Le Cerebral Function Monitor :

Le CFM permet de monitorer l’activité cérébrale « de fond » par l’aEEG.

A l’aide de trois électrodes, il enregistre un signal filtré, comprimé et amplifié pour un hémisphère.

Le tracé est très compact, et représente l’activité de fond. Attention, il ne permet pas une localisation !

Lecture du CFM :

Reconnaitre le tracé de base et les variations permet de détecter des crises infracliniques.

La lecture est basée sur :

  • La situation de la marge supérieure, la situation de la marge inférieure, et la moyenne de l’activité du CFM (amplitude en microvolts)
  • Les variations physiologiques de l’amplitude, et la reconnaissance de signes pathologiques

Limites du Brainz :

Le Brainz ne permet pas de détecter les crises :

  • Lors de convulsions trop brèves
  • En cas d’activité épileptique continue (pas de changement discernable dans l’amplitude)
  • Lors de phases de réveil ou d’agitation (noter les évènements)
  • Si l’activité épileptique est très focale et est manquée
  • Certaines crises

Tracé normal d’aEEG chez un nouveau-né à terme :

  • Il y a une variation physiologique de l’amplitude (cycle veille-sommeil)
  • La marge supérieure doit être supérieure à 10 microVolt
  • La marge inférieure doit être supérieure à 5 microVolt
  • La moyenne se situe à environ 25 microVolt

trace normal.jpg                                               0001F350Greg's HD_1                    B9E30A58:

Attention, il n’existe pas de recommandations pour l’interprétation d’aEEG chez un enfant prématuré !

Tracés anormaux :

traceanomal.jpg                                                0001F350Greg's HD_1                    B9E30A58:

Burst-suppression :

  • Activité de fond très basse (marge supérieure et marge inférieure)
  • Marge inférieure < 5 microVolt
  • Marge supérieure <10microvolt
  • Occasionnellement, des pics de haute amplitude (« Burst », sur l’EEG standard)

Convulsions :

Les convulsions représentent un changement transitoire (fréquence et amplitude) dans le tracé de fond du CFM. Une interruption de la ligne de base signale une convulsion.

Modérément anormale avec une crise :

Modérément anormale avec une crise et administration de phénobarbital :

Sévèrement anormale avec crises fréquentes et administration de Phénobarbital :

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