TOF – Train-of-four

Le train-of-four (train de quatre en français) est une technique de monitorage neuromusculaire afin d’apprécier la curarisation.

On applique une succession de quatre stimulation électriques supra maximales sur un nerf périphérique, et on apprécie la réponse du muscle correspondant.

On test en général l’adducteur du pouce, innervé par la branche profonde du nerf ulnaire :

Les deux électrodes sont placées au bord interne de l’avant-bras, au-dessus du pli de flexion du poignet, distantes l’une de l’autre de 4cm. La réponse obtenue est une adduction du pouce.

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